美国病理学会（CollegeofAmericanPathologists，CAP）官方期刊《ArchivesofPathologyLaboratoryMedicine》会专门就某一病种刊发专题文章，这类文章针对性强，阐述详尽，对于年轻病理医师的学习极有帮助。本期我们选择密西西比大学医学中心King、Lam就形态学为弥漫大细胞表现的B细胞淋巴瘤诊断策略所撰写的文章进行编译，希望有助于各位病理同仁对该肿瘤的了解和掌握。
概述形态学为大细胞、呈弥漫性生长的非霍奇金B细胞淋巴瘤很常见，临床多有侵袭性行为。该组病变中最常见为弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma，DLBCL）。出于鉴别诊断及临床诊疗需要，准确诊断该组病变的临床意义极为显著。常见大B细胞淋巴瘤的典型临床特点详见表1；某些特殊解剖部位的大B细胞淋巴瘤不在本文讨论范围，如纵隔（胸腺）原发的大B细胞淋巴瘤、中枢神经系统原发的DLBCL、皮肤原发的DLBCL（腿型）、原发性渗出性淋巴瘤、血管内大B细胞淋巴瘤、伴慢性炎症的DLBCL（一般位于胸膜腔、骨内或关节旁）等。
表1.常见大B细胞淋巴瘤的典型临床表现
实用性策略本文原作者就形态学为弥漫大细胞表现的B细胞淋巴瘤诊断提出了实用性策略，具体如下：
1.病变是淋巴系统病变吗？
2.病变是否为B细胞源性？
3.生长方式是弥漫性、还是滤泡性？
4.细胞大小的评估：小、中等、大？
5.肿瘤细胞是多形性？还是形态单一？
6.是否表达CyclinD1？
7.是否表达CD10？
8.Ki-67表达是否为高增殖活性？
9.检测EBV
10.如果DLBCL中CD10阴性，按照Hans分类方案应进行BCL6和MUM1的免疫组化
11.免疫组化检测BCL2及MYC确定是否为双阳性
12.双打击/三打击淋巴瘤相关问题
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参考文献KingJF,LamJT.APracticalApproachtoDiagnosisofB-CellLymphomasWithDiffuseLargeCellMorphology[J].Archivesofpathologylaboratorymedicine,,(2):-.
DOI:10./arpa.--RA
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