作者：范建高
肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成、肝内外血管增殖为特征的病理阶段，代偿期可以无明显的临床症状，失代偿期以门静脉高压和肝功能严重损伤为特征。肝硬化病人常因顽固性腹水、自发性细菌性腹膜炎、急性上消化道大出血、脓毒症、肝癌、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉血栓形成、症状性胆石症等并发症而就诊和住院，处理不当则疾病进展快且死亡率高。至今以及接下来的几十年肝硬化仍是我国沉重的疾病负担，严重危害国民的生命健康。
近几年，美国肝病学会、世界胃肠病学组织、欧洲肝病学会、国际腹水俱乐部等权威机构先后制订了多部指南和共识，对肝硬化及其并发症的诊治提出指导意见，并建议随着研究进展及临床经验的积累要不断更新这些已有的诊疗指南。
为了规范我国临床医生肝硬化的诊疗行为，提高肝硬化的诊治水平，从而改善广大肝硬化病人的预后以及降低疾病负担和病死率，中华医学会肝病学分会和消化病学分会等相继制定了《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南》等多部指南，对失代偿期肝硬化合并腹水、消化道出血、严重感染、肝性脑病、肝肾综合征等严重情况给出了相应的诊疗和随访的推荐意见。
随着基础与临床研究的进展，对肝硬化临床诊治等方面有了进一步的认识。最近，中华医学会肝病学分会主任委员徐小元教授组织国内90余位专家参加，与丁惠国教授、李文刚教授、徐京杭教授、韩莹教授、贾继东教授、魏来教授、段钟平教授、令狐恩强教授以及庄辉院士共同执笔，编写了《肝硬化诊治指南》。
该指南旨在针对肝硬化的临床诊断和治疗提供指导。在指南制定中尽可能的按照循证医学依据以及AGREEII的标准，成立了指导组、秘书组（写作组）、专家组（包括通信专家）等，包含肝病、消化、感染、外科、介入、肿瘤、中医、药理、护理和临床研究方法学等领域的专家。
本指南编制的主要目医院从事肝病、消化或感染等专业的临床医生在临床诊治决策中做参考。但指南不是强制性标准，不可能包括或解决肝硬化诊治中的所有问题。因此，临床医生在面对某一患者时，应遵循本指南的原则，充分了解病情，认真考虑患者的观点和意愿，并结合当地的医疗资源和实践经验制订全面合理的个体化诊疗方案。指南中提及的证据和推荐意见基本按照GRADE系统（推荐分级的评估，制定与评价）进行分级。
《肝硬化诊治指南》主要针对肝硬化的病因、诊断和治疗等，包括失代偿期肝硬化并发症（腹水、消化道出血、脓毒症、肝性脑病、肝肾综合征等）的处理，有些内容可参照中华医学会肝病学分会制定的《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》、《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》、《肝硬化肝性脑病诊疗指南》。此次制定的肝硬化指南不包括既往系列肝硬化并发症指南中已有的内容，但对各并发症指南中未提及的和其制定后新的进展作了补充。主要内容包括肝硬化的病因、病理生理，肝功能及门脉高压的评估、肝硬化的诊断、相关并发症，肝硬化的治疗以及待解决的临床问题，并含条参考文献和3个附件。
《实用肝脏病杂志》、《中华肝脏病杂志》等中文科技核心期刊年11月将会全文发布适合我国肝硬化病人的诊疗指南。爱肝联盟
