前不久科室治疗了几个膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的患者，今天就给大家科普一下PVNS这个疾病。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmentedviollonodularsynovitis,PVNS）是Chassaignac等于年首次提出，年由Jaffe等正式命名为色素沉着绒毛结节性滑膜炎并沿用至今。PVNS属于一种常见且易复发的滑膜组织增生性疾病，多发生于关节（膝、髋）、滑囊等部位，而且主要发生在滑膜，表现为单关节受累，临床症状为患处的肿胀疼痛，明显的关节积液，伴有肤温较高，色红等（如图1）。其影像学检查MRI较为敏感，可以清楚显示病变的范围、关节软骨及骨质破坏的程度，其特征性表现为T1、T2加权像时低密度信号区（如图2）。其X线、CT检查敏感性相对较差。关节镜下可见滑膜肥厚、充血、水肿等（如图3）。病理可见含铁血黄素沉着，典型者可见滑膜增生成绒毛状（图4）。
图1
图2滑膜弥漫增厚，髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔滑膜呈绒毛、结节样隆起，并可见形态不规则T1、T2双低信号
图3
图4
以往很多学者认为PVNS多与反复外伤、出血或炎症相关，后来朱敬先等排除与外伤因素相关；目前病因有以下几种学说：良性肿瘤病变、炎性反应学说、局部脂质代谢紊乱、反复的微创伤、出血等，较多倾向的是PVNS是介于炎症及良性肿瘤之间的一种滑膜疾病。
PVNS的治疗中彻底清除病变的滑膜是关键，对于膝关节病变早期治疗多为开放切除病变，近年来常用关节镜下切除病变滑膜组织、配合术后辅助放疗，对病变严重、老年（＞60岁）有关节退变患者可行人工膝关节置换术，基本可达满意疗效。
四骨科专注于微创关节镜运动损伤手术治疗和运动损伤康复治疗，目前分为两大团队：微创运动损伤团队和运动损伤康复团队。
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