绒毛结节性滑膜炎

绒毛结节性滑膜炎,全称色素沉着绒毛结节性滑膜炎,是一种以滑膜增生、关节大量积液、伴有骨侵蚀的一种滑膜炎。年Jaffe对该病进行详细描述,病因不清。目前研究认为是滑膜炎性反应,尽管归属为良性肿瘤,但是病变为“恶性”增生。

多发生于四肢大关节,以膝关节多见,也可发生于髋、踝、肘关节等。可单关节发病,也可多关节发病,根据发病部位以及病变反复,本病分为局限性和弥漫性。主要症状为患病关节明显进行性肿胀,并伴有局部疼痛、压痛、活动受限。

该病通过MRI检查可以得到初步诊断,但最终需要通过组织病理检查确认。色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有明显的特征性。MRI能敏感而清晰显示滑膜的增厚和积液的程度,能显示滑膜的绒毛状或结节状的隆起以及关节间隙周围的软组织肿块。由于病变滑膜组织内含铁血黄素的沉积,故在T1加权像和T2加权像上均呈低信号。这是MRI诊断色素沉着绒毛结节性滑膜炎的特异性征象。

治疗主要是滑膜切除术,并对已经侵蚀的软骨也要进行刮除。对于弥漫性滑膜炎,治疗的关键彻底清理病变的滑膜组织,但是往往常规手术难以清理干净,通过关节镜下可以达到关节的全面清理,需要术者具备良好的关节镜技术。

一些研究认为术后放疗可以防止复发,但治疗的关键还是彻底清理病变滑膜。

专家简介

皇甫小桥,医学博士,中华医学会运动医疗分会第三届委员会下肢创伤学组全国委员,中华医学会骨科分会第十届委员会关节镜学组全国委员。上海骨科分会关节镜学组委员兼秘书,上海创伤学会关节镜学组委员,上海康复医学专业委员会委员。上海交通医院骨科/运动医学科主任医师,副教授,从事专业:微创治疗肩、膝、髋、肘关节的损伤及其疾患,从业9年拥有关节镜手术万例的经验。侧重于关节镜下手术治疗肩峰撞击综合症肩袖损伤等退变性疾患以及镜下手术治疗复发性肩关节脱位SLAP损伤等肩关节运动损伤擅长膝关节韧带损伤、止点撕脱骨折及其关节疾患的治疗,关节镜下双束四隧道重建前、后交叉韧带技术,最大程度恢复膝关节的稳定性;前、后交叉韧带止点撕脱骨折复位固定手术效果良好;关节镜辅助下治疗髌骨脱位疗效显著。关节镜下清理治疗各关节难治性滑膜炎和髋关节撞击征盂唇损伤。近年在国内外学术期刊发表相关论文近40篇,多次参加国内国际学术交流,与国际关节镜技术发展保持同步。参编关节镜技术相关著作多部,并且作为主要作者参编赵金忠教授主编的《膝关节重建外科学》第一版以及第二版,参译国际著名肩关节镜外科专家BURKHART博士的《肩关节镜手术技术》。

擅长:关节镜下微创治疗肩、膝、髋、肘关节的运动损伤及其关节疾患

皇甫小桥

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