医脉通编译，转载请务必注明出处。
患者，男，78岁，有脑梗塞引发的失语症病史，由于持续进行性左下背痛1周来我院就诊，从左半臀至左大腿进行照射。
临床检查显示，右侧腰大肌卧位提问36.7℃。实验室检查显示，白细胞增多（9.71×/L），乳酸脱氢酶（IU/L）和肌酸激酶（IU/L）浓度增加。
平扫之后，腹部对比增强CT显示，左腰大肌肿胀增加（图1，箭头），表明左腰大肌有肿瘤。
图一
CT介导的穿刺活检对左腰大肌进行病理学检查。HE（图2）和额外的免疫组织化学染色结果（CD20阳性，CD10弱阳性，CD3、末端脱氧核苷酰转移酶阴性，MIB-1指标高）与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）一致。
图二
虽然DLBCL的主要来源尚不清楚，但是与肾周间隙和左腰大肌主动脉旁的淋巴结相比，左腰大肌最有可能成为DLBDL的起源，因为它的体积较大。
患者的家人只要求进行姑息治疗，而不进行化疗，因为患者的年龄大且患有痴呆症。他的临床状况逐渐恶化，他发生多器官系统衰竭，入院之后43天死亡。
非霍奇金淋巴瘤（NHL）是最常见的淋巴瘤类型；而DLBDL是主要类型。但是，这篇文章报道了一例发生于骨骼肌的NHL罕见病例，这仅占所有淋巴瘤的0.1%。DLBCL的淋巴结外临床表现通常会影响胃肠道或骨髓，通常不会影响骨骼肌。
另外，在大多数骨骼肌DLBCL病例中，主要是上臂肌肉和臀肌发病。因此，发生于腰大肌的DLBCL比较罕见。尽管软组织DLBCL的预后无有效数据，但是与结节DLBCL相比，它的预后似乎较差。晚期DLBCL的推荐疗法是全身化疗加重组抗CD20抗体利妥昔单抗。鉴于DLBCL的侵袭性，软组织块的鉴别诊断应当包含转移性癌，脓肿和恶性淋巴瘤。
==========欢迎您“医脉通血液科”公众账号。如果您喜欢这篇文章，右上角，弹出菜单后发送给朋友或分享到朋友圈吧^__^
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
北京中科白殿疯眞棒白癜风治疗专科医院