色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明的关节病变，主要累及关节滑膜、滑液囊和腱鞘。其他命名有腱鞘巨细胞瘤、增生性滑膜炎等。
临床和病理
病因不明，学说众多，主要有滑膜良性肿瘤、对未知物质的炎症反应、细胞和体液免疫异常、脂代谢异常等。病理上，为滑膜增厚呈绒毛状或结节状，其上被覆一薄层滑膜细胞。在结缔组织基质中含胶原束和血管，并有载脂细胞（泡沫细胞）和多核巨细胞等浸润，含铁血黄素沉积于细胞内外。早期病灶含血管较多（血管翳），老病灶则较少，而纤维变性和玻璃样变性增多，可含胆固醇晶体。
病灶可以是弥漫性或结节样的。侵犯关节的病变以青壮年多见，男女发病率近似。通常为单一关节受累，好发于膝关节，其次为髋、踝、肩、肘、手和腕关节及跖趾等关节。发病缓慢，病程长。受累关节以疼痛、肿胀为主，时有活动受限。关节周围可触及肿块。关节液呈巧克力色。病变发生在腱鞘的以女性较多。
影像学表现
1.X线增厚的滑膜呈分叶状软组织肿块，一般无钙化，但由于含铁血黄素沉积，可呈均匀性高密度影；也可以有关节囊积液，但X线难以分辨是积液还是滑膜肥厚。
约51%的病例有骨与软骨异常。骨质侵蚀发生在滑膜压迫较紧的区域，关节面出现压迫性侵蚀，以髋关节为著。关节软骨下或关节旁非持重区有多发性囊性病灶，其边缘清晰，有薄的硬化边，可呈分叶状。病变关节周围骨质不疏松为其特点。晚期关节间隙进行性狭窄，一般无骨赘形成。
2.CT表现为关节内及周围的软组织肿块，无钙化。可以显示骨侵蚀病灶。
3.MRI最敏感并有一定特异性。结节样增生的滑膜可以表现为多个结节样软组织肿块，或表现为不均匀肥厚的滑膜伴其内积液。增生的滑膜在T2WI上呈不均匀的高信号，也可因含铁血黄素较多呈低信号，在T1WI上为低信号。在梯度回波T2WI特别是SWI上，含铁血黄素沉积引起的低信号更容易显示。钙化和血管流空在T2WI上也为低信号。载脂巨细胞的聚集区为局部T1WI高信号，T2WI中等信号。MRI发现骨侵蚀比传统X线敏感。增强后，增厚的滑膜明显强化，而滑液不强化，借此可有区分两者。MRI还可以明确韧带、滑液囊和软骨的侵犯。
诊断与鉴别诊断
本病X线表现正常，CT缺乏特异性。MRI检查结合临床表现是诊断本病的最好方法，组织病理学可以确立诊断。此外，本病应与滑膜肉瘤、血友病性关节炎、类风湿关节炎等鉴别。有时其MRI表现与滑膜骨软骨瘤病相似，如X线平片或CT发现散在钙化则可排除本病。
第一章总论
总论
X线图像的特点和临床应用
CT图像的特点和临床应用
MRI图像的特点和临床应用
不同成像技术和方法的比较及综合应用
第二章中枢神经系统
正常颅脑CT表现
颅脑病变的影像学表现
脊椎、脊髓病变的影像学表现
小脑扁桃体下疝畸形
蛛网膜囊肿
多发性硬化
脑脓肿
急性播散性脑脊髓炎
视神经脊髓炎
弥漫性星形细胞肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
垂体腺瘤
听神经瘤
脑膜瘤
脊膜瘤
髓内肿瘤
脑小血管病
动静脉畸形
颅内动脉瘤
海绵状血管瘤
腔隙性脑梗死
正常脊椎、脊髓表现
第三章头颈部
腮腺良性肿瘤
腮腺恶性肿瘤
第四章呼吸系统
肺脓肿
呼吸系统基本病变的CT表现（一）
呼吸系统基本病变的CT表现（二）
先天性支气管囊肿
大叶性肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
原发型肺结核
韦格纳肉芽肿病
中央型肺癌
周围型及弥漫型肺癌
肺炎性肌纤维母细胞瘤
胸腺瘤
胸内甲状腺肿
第五章循环系统
冠状动脉粥样硬化性心脏病
主动脉夹层
主动脉壁内血肿
主动脉穿透性溃疡
下肢动脉粥样硬化性闭塞症
第六章乳腺
乳腺基本病变的X线表现
第七章消化系统和腹膜腔
胃间质瘤
胃癌
细菌性肝脓肿
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
肝内胆管囊状扩张
肝囊肿
肝局灶性结节增生
肝硬化
脂肪肝
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
胆囊息肉和腺瘤
胆囊腺肌增生症
胰腺癌
脾破裂
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
腹膜后纤维化
前列腺癌
膀胱肿瘤
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌
肾上腺正常及基本病变影像学表现
嗜铬细胞瘤
肾结核
第九章骨骼肌肉系统
椎间盘突出
退行性骨关节病
骨梗死
骨骼肌肉系统正常MRI表现
强直性脊柱炎
骨样骨瘤
骨软骨瘤
关节创伤（总论）
常见关节创伤
第二章中枢系统
中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤
第四章骨骼与软组织
膝关节创伤
足与踝关节创伤
内生软骨瘤
6.3.2.2结节和肿块
6.3.2.3空洞和空腔病变
6.5.10.1特发性间质性肺炎
声明：本
