特点
弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的类型，在欧美地区占成人NHL的30%～40%，我国约占35%～50%。
临床表现
DLBCL中位发病年龄为50～60岁，男性略多于女性。DLBCL临床表现多样，依据原发部位和病变严重程度而不同，初起时多表现为无痛性淋巴结肿大，但淋巴结外的病变比例可达40%～60%，可以原发于任何淋巴结外组织器官。临床病程呈侵袭性，表现为迅速增大的肿物。约1/3的患者伴有B症状，半数以上患者乳酸脱氢酶（lactatedehydro-genase，LDH）升高。约50%的患者初诊时为Ⅲ～Ⅳ期。
病理特征
DLBCL的主要病理特征是体积较大的异常淋巴样细胞弥漫性生长，破坏正常淋巴结结构。
常规标志物
诊断DLBCL常规IHC标记物包括CD19、CD20、PAX5、CD3、CD5、CD79α、CyclinD1、Ki-67；通常表现为CD19（＋）、CD20（＋）、PAX5（＋）、CD3（―）。
弥漫大B细胞淋巴瘤预后评分
国际预后指数
（internationalprognosticindex，IPI）
国际预后指数（internationalprognosticindex，IPI）是目前国际上常用的DLBCL预后评分系统。此系统依据5个独立的不良预后因素，即年龄＞60岁、Ⅲ～Ⅳ期、结外累及部位数目＞1、美国东部肿瘤协作组（easternCooperativeOncologyGroup，ECOG）行为状态（performancestatus，PS）评分≥2、血清LDH水平＞正常上限，每一个不良预后因素为1分。0～1分为低危组；2分为低中危组；3分为中高危组；4～5分为高危组。
修正的国际预后指数
（revisedIPI，R-IPI）
对于应用利妥昔单抗治疗的患者，可以采用修正的IPI预后指数（revisedIPI，R-IPI），此系统包含与IPI相同的5个独立不良预后因素，每一个不良预后因素为1分。0分为预后非常好；1～2分为预后好；3～5分为预后差。
年龄调整的国际预后指数
（ageadjustedIPI，aaIPI）
对于年龄≤60岁的患者，可以采用年龄调整的IPI预后指数（ageadjustedIPI，aaIPI），aaIPI有3个不良预后因素，包括：分期Ⅲ～Ⅳ期、血清LDH水平＞正常上限和ECOGPS评分≥2，其中0分为低危、1分为中低危、2分为中高危、3分为高危。
参考文献
1、淋巴瘤诊疗规范（年版）
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