美国俄亥俄州立大学的Alinari教授等研究者回顾性分析了来自9个中心的位患者，试图了解利妥昔单抗及造血干细胞移植能否改善患者预后，相关研究结果发表在最新的AmericanJournalofHematology杂志。
大约5%~10%的新发弥漫性大B细胞淋巴瘤患者为CD5+。相比CD5-的弥漫性大B细胞淋巴瘤，大部分CD5+患者属于活化的B细胞亚型，国际预后指数积分更高，有更大的可能发生包括中枢神经系统侵犯的结外病变，相比CD5-的患者预后更差。
近期最大的两项CD5+弥漫性大B细胞淋巴瘤研究分别纳入了位和48位患者。其中一项研究位患者接受了含有利妥昔单抗的方案治疗，其余位患者只接受了常规化疗，两组患者的完全缓解率分别为80%和66%。
两组2年总生存分别为70%和54%。另一项研究中48位患者接受了标准R-CHOP方案化疗，其中30位可评估患者的完全缓解率为67%。中位无进展生存和中位总生存分别为21.3月和25.3月。
尚不明确含有利妥昔单抗方案及挽救性造血干细胞移植是否能改善这些CD5+患者的不良预后。在本研究中，研究者回顾性分析了位新发CD5+弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的临床特征和预后，这些患者来自9个治疗中心，均采用含有利妥昔单抗方案治疗。
这些患者中64位属于活化的B细胞亚型，24位患者为生发中心B细胞亚型，另外14位患者未分型。所有患者都没有myc易位。83位患者接受了R-CHOP方案化疗，7位患者接受R-EPOCH方案化疗，6位患者接受R-CHOP联合3g/m2MTX方案化疗。
一线治疗总有效率为85%。所有患者3年无进展生存和总生存分别是40%和65%。活化的B细胞亚型和生发中心B细胞亚型患者3年总生存分别为62%和67%。活化的B细胞亚型和生发中心B细胞亚型患者至第二次治疗失败的中位时间分别为3个月和1个月。在所有完成自体移植、异基因移植或序贯移植的28位患者中20位患者复发。
这项大规模多中心研究提示无论新发CD5+弥漫性大细胞淋巴瘤患者的治疗方案中是否含有利妥昔单抗，这些患者预后均不良。同时挽救性造血干细胞移植没有改善大部分患者的预后。对于CD5+的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，我们需要改善新治疗方式减少复发并能有效治疗那些已经复发的患者。
编辑：张跃奇
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